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精选!当心!打呼噜竟然会有致死风险

2023-07-05 04:22:45 来源:今日科学

近日,霍启刚患上睡眠窒息症的消息登上微博热搜。什么是睡眠窒息症?它会给人带来生命危险吗?

睡觉打呼噜、张口呼吸是主要临床表现


【资料图】

睡眠窒息症,医学上又称为睡眠呼吸暂停综合征,是因气道阻塞等原因,导致睡眠时频发呼吸暂停或者低通气,非睡眠时表现出倦怠、工作效率下降等现象的综合征。通过睡眠监测,在大于等于4小时的有效睡眠过程当中,平均每小时的呼吸暂停加低通气次数(AHI)在5次或以上,每次暂停时间持续10秒钟以上,即可诊断为睡眠呼吸暂停综合征。

睡眠呼吸暂停综合征的主要临床表现有睡眠中打呼噜、张口呼吸、频繁呼吸停止;睡眠中反复憋醒、睡醒后头痛、血压升高;夜间出现心绞痛、心律紊乱;睡觉不解乏、白天困倦、嗜睡;记忆力减退、反应迟钝、工作能力降低等。其中,每小时AHI达到5到15次属于轻度睡眠呼吸暂停,16到30次为中度睡眠呼吸暂停,大于30次为重度睡眠呼吸暂停。

常见原因包括肥胖和气道异常

睡眠呼吸暂停综合征的常见原因包括以下几个:

肥胖。体重超过标准体重的20%,或者体重指数大于等于25的肥胖人群,可导致气道脂肪过度堆积和颈部脂肪压迫。因此,肥胖人群多伴短粗颈,颈围与AHI呈正相关。

年龄和性别。成年后随年龄增长患病率增加,70岁以后患病率趋于稳定;男性患病者明显多于绝经前女性,女性绝经后患病者增多。

上气道解剖异常。包括Ⅱ度以上扁桃体肥大,鼻腔阻塞如鼻甲肥大、鼻息肉、鼻部肿瘤等,软腭松弛、舌体肥大、舌根后坠等。

另外,有睡眠呼吸暂停综合征家族史,长期大量饮酒、吸烟,服用镇静催眠类或者肌肉松弛类药物,以及罹患某些疾病如甲状腺功能低下、肢端肥大症、垂体功能减退、淀粉样变性、声带麻痹、长期胃食管反流的人群,都属于睡眠呼吸暂停综合征的高发人群。

睡眠呼吸暂停综合征有致死风险

睡眠过程中反复发生气道阻塞,不能正常呼吸,导致血液中的氧含量降低、二氧化碳增多,可引起心率增快、血压上升、血管壁损害等。如果血液中的氧含量降低到一定程度,人体就会启动“保护”机制,通过唤醒大脑,强制发出指令,使气道扩张肌肉工作,从而解除阻塞。这种机制可以避免血液中氧含量过低导致的危险,但同时也干扰了正常睡眠过程。

如果睡眠过程中反复出现呼吸气流降低或停止,会使全身组织器官反复缺血、缺氧,导致机体分泌许多有害的炎症因子,造成细胞损伤,最终导致多器官功能损害,引起高血压、冠心病、心力衰竭、心律失常、糖尿病和脑卒中等慢性病的发生。此外,睡眠呼吸暂停综合征还可引起机体的内分泌代谢紊乱,导致性功能障碍,以及机体免疫力下降,甚至造成恶性肿瘤的发生。

如果睡眠时血氧总是处于较低水平,机体逐渐耐受了低血氧状态,唤醒大脑的“保护”机制就会越来越不敏感。久而久之,即便血氧降到很低,大脑可能也没反应,当低血氧超过一定限度时,人体有可能直接导致脑水肿和窒息死亡。常发生在夜间的、原因不明的猝死,其元凶之一就是呼吸暂停。

防治睡眠呼吸暂停综合征首先需要针对病因进行治疗,纠正基础疾病。

一般治疗包括控制体重、适当运动;戒酒、戒烟、停用镇静催眠等可引起或加重该病的药物;保持侧卧位睡眠,或者采用睡眠监测报告上睡眠呼吸暂停发作次数最少的体位;白天避免过度劳累。

气道内正压通气治疗(又称为呼吸机治疗)是目前最主要的治疗方法,可以根据不同的阻塞类型,选择不同类型正压通气治疗。

另外,医生还可根据患者具体情况选择口腔矫正器治疗或外科手术治疗。

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